psoriatic болест: симптоми, причини и третмани

Важноста на оваа медицинско-социјални проблеми поврзани со:
  • висока зачестеност;
  • непредвидливоста, Novitatis и варијабилноста на проток;
  • појавата на првиот клинички знаци главно се во рана возраст;
  • зголемување на инциденцата во последните 10-15 години кај младите луѓе;
  • зголемување на процентот на тешки форми на болеста, проследен со сериозни психички нарушувања и нарушувања;
  • влошувањето на квалитетот на животот на пациентите;
  • тешкотијата на третманот;

значително зголемување во бројот на пациенти со попреченост како боледување и инвалидитет, особено кај младите мажи.

Според различни извори, оваа болест била од 2 до 7% од населението. Во структурата на заболувања на кожата псоријазата е 3-5%, а кај пациенти со дерматолошки болници — до 25%.

Оваа дата е за некои причина нецелосни: тежината на идентификување на тешки форми, како што се, psoriatic артритис, ретки negotiability да медицински институции на пациенти со благи форми итн.

Причини за псоријаза и нејзините патогенезата

И покрај предноста на локалните cutaneous манифестации во повеќето форми на болеста, причините и природата на повредите во телото на болеста е од системска природа.

Во текот на болеста се вклучени зглобовите, крвните садови, бубрезите, црниот дроб. Исто така, постои висок ризик од дијабетес, дебелина и хипертензија кај лица со псоријаза, особено кај жените.

Во 20-30% од пациентите подоцна развиваат синдром на метаболички нарушувања со висока содржина на триглицериди во крвта, дебелината претежно во стомакот, psoriatic артритис.

Исто така, во последните години се откриени голем број на биолошките маркери, што укажува на директна врска на псоријазата со кронова болест, ревматоиден артритис, кардиоваскуларни болести, ангина, како и зголемена смртност поради миокарден инфаркт.

За овие и други причини за зголемување на бројот на истражувачи се склони на системот дефиниција Dermatosis како "psoriatic болест", а не само "псоријаза."

psoriatic плакета</1_img>
Ако поминале, псоријазата се наследува?

И покрај големиот број на хипотези и истражување спроведено во сегашно време останува тешко, одговорот на прашањето дали псоријаза е пренесена преку наследство. Сепак, тоа е општо прифатено дека болеста се генетски детерминирани. Во отсуство на болест во двата родители се најде само во 4.7% од децата. Кога болеста еден од родителите, на детето на ризик од Заразување се зголеми за 15-17%, и двајцата родители — за 41%.

На почетокот на psoriatic болест може да биде на било која возраст, но во повеќето случаи, на врвот се забележани во на возраст од 16-25 години (тип I псоријаза) и 50-60 години (тип II псоријаза). Псоријаза на I-та тип може да се проследи наследна болест, заеднички лезии и распространетоста на лезии varius. Со тип II на болеста имаат поповолни разбира.

Механизмот на развој (патогенезата)

Главната алка во патогенезата (механизам на развој), болест која предизвикува лезии на кожата, што е зголемување во mitotic (делбата на клетката) активност и забрзано размножување (раст) epidermalibus клетки. Резултат — клетките на епидермисот, без orogovet, исфрлена од страна на клетките на основните слоеви на кожата. Овој феномен е придружено со прекумерна flaking и се нарекува Hyperkeratose.

Заразна псоријаза?

Можно слободна комуникација и контакт со пациенти, односно може да се добие? Сите истражувања поврзани со оваа болест се побие оваа претпоставка. Болеста не се шират на други луѓе преку капки или со директен контакт.

Имплементација на генетска предиспозиција за болест (според генетската теорија на псоријаза) се е можно во случај на нарушувања на регулаторните механизми на следните системи:

mentis.
Ментална нестабилност придонесува за нарушувања на функцијата на автономниот нервен систем. Таа е една од рефлекс единици во спроведувањето на одредени емоционални фактори ефект преку алфа и бета-рецепторите на васкуларниот систем на кожата, и затоа неговата Општа состојба.

Менталната траума игра значајна (ако не основно) улога во механизмот на болеста, како и зачестеноста и времетраењето на рецидивите. Во исто време, dermatosis предизвикува нарушување на функционална состојба на психата. Ендокрини.

psoriatic болест
е манифестација на повреда на адаптивни механизми, главната улога во кој се игра на ендокрините жлезди (хипоталамусот, хипофизата, надбубрежните жлезди), регулативата на кој се врши не само declinare, начин (преку крв), но исто така и со учество на нервниот систем. /За целите на адаптација на hypothalamic-хипофиза-надбубрежните систем прво се пали (како одговор на влијанието на еколошките промени, екстремни и accentus фактори) со зголемување или намалување на лачење на хормони, резултира во измени клеточниот метаболизам. псоријаза</2_img>

Имунолошкиот. Механизмот на реализација на генетската предиспозиција за ПСОРИЈАЗА со вклучување на имунолошкиот систем, се јавува преку гените и контролата на клеточниот имунолошки одговор и имунолошки клетки интеракција едни со други (HLA систем). Имунолошкиот систем во псоријаза е, исто така, да се измени или генетски или под влијание на внатрешни или надворешни фактори, како што беше потврдено од страна на повреда на сите делови на cutaneous имунолошкиот регулатива.

Генетски определени нарушувања на клеточниот метаболизам доведе до забрзан раст и зголемувањето на бројот на незрели клетки на епидермисот, што доведува до ослободување на биолошки активни супстанции (БАС) лимфоцити, незрели клетки од кожата, да се активира keratinocytes и макрофаги. Последниве се mediatores, на воспалението и имуниот одговор.

Овие супстанции вклучуваат protease, протеини информативни молекули наречени cytokines (тумор necrosis factor, interleukins, interferons, и различни подвидови на лимфоцити), polyamines (јаглеводородни радикали). Медијатори, пак, го стимулира растот на неисправни клетките на епидермисот, промени во ѕидовите на малите крвни садови и на појава на воспаление.

Целиот процес е проследен со акумулација во епидермисот и papillary слој на дермисот на едно - и мулти-celled leukocyte. Кои доведуваат и активирањето на фактори Клучни патолошки манифестација на псоријаза е прекумерен раст на неисправни клетките на епидермисот. Затоа, од фундаментално значење за elucidation на механизмот на болеста и да се одреди како да се лекуваат псоријаза, е воспоставување почнувајќи фактори. Главните оние:

Психолошки
— влијанието на краткорочните тешка стрес, и unexpressed, но одземаат многу време или повторувачки негативните психолошки влијанија, морална незадоволство, спиење нарушувања, депресивни Држави.

Метаболички нарушувања во телото, дисфункција на органите за варење, особено на црниот дроб и exocrine функција на панкреасот. Болест или дисфункција на ендокрините жлезди (хипоталамусот, тироидната жлезда, паратироидните ткиво и жлезди, се ендокрини активност на панкреасот). Имунолошкиот систем (allergichekie реакции и имунолошки болести).

Присуството во телото на хронична фокуси на инфекција (тонзилитис, rhinosinusitis, inflammationibus profuere, итн.). Патогени и условно патогени микроорганизми, особено Staphylococcus aureus, streptococci и fermentum габи, нивните токсини, клетки на кожата оштетени од овие микроорганизми, се моќни антигени, може да се активира имунолошкиот систем на агресија против нив, модифицирани, и здрави клетки на телото.

Механичка и хемиска оштетување на кожата, пролонгирана употреба на антибиотици или glucocorticoids за секоја болест, giperinsolyatsiya, Пушење и злоупотреба на алкохол, акутни инфективни болести (respiratoriorum вирусна инфекција, инфлуенца, ангина, итн.).

Симптоми и видови на псоријаза
Прифатени клиничка класификација на psoriatic болест не постои, но традиционално не се најчесто се среќаваат клиничка форма. Тие се во некои случаи толку различни од едни на други дека тие се сметаат како одделни болести.

Во развојот на болеста има три фази:

Прогресија на процесот во кој врнежи од 1-2 мм се појави во голем број во нови области. Тие transformirovalsya во типичен psoriatic плак.

Неподвижна фаза
— недостатокот од појавата на "свежо" елементи, одржување на големината и изгледот на постојните плакети, целосно покриена со exfoliating епидермисот.

Фаза регресија
— намалување и изедначување на плочи, намалувањето на интензитетот на пилинг и исчезнување на елементи, ресорпција која започнува во центар. По нивното целосно исчезнување обично остануваат фокуси на depigmentation.

Псоријаза вулгарис
(заеднички, обичен) Тоа се појавува monographia (хомогена) eruptionibus во форма на плочи или папули — нодули од црвеникава или розова боја, високи над површината на кожата. Папули се јасно демаркација од здрава области опфатени statera dolosa е сребрена-бела боја. Големината на нивниот дијаметар може да биде од 1-3 mm 20 mm и повеќе. За нив, три карактеристични феномен кој се случува по нивните poskablivanii површината:

исип</3_img>

симптом на "stearin место" — зајакнување пилинг по светлината poskablivanii, предизвикува површината на папули станува сличен на пад oppressi stearin, ова е поради parakeratosis (задебелување на епител), Hyperkeratose (задебелување на слој corneum на кожата, односно слој скали), акумулацијата на маснотии и sicut crassus, компоненти во надворешните слоеви на епидермисот; симптом на "терминал филм" под далечински скали ќе се појави лигави epidermal слој во форма на тенки, кадифена, сјајна, влажни површини; симптом на "крв dew", или феноменот Auspittsa-Polotebnova — не спојување заедно на капки од крв во форма на dew, која дејствува за сјајна површина по светлината poskablivanii тоа е поради повреда plenus sanguinis, кожен papillae.

Омилени места локализација осип pellis се дел од главата, симетрични аранжман на extensoris indicis површини во областа на големите зглобови — лактите, колената. Локализацијата на плакети може да биде долго време да биде ограничена на овие области. Така тие се нарекуваат "гарда" или "officium". Ретко влијае на нокти, кожа во областа на други зглобови, гениталиите, лицето, стапала и дланки, големи нерамнини.

Друга карактеристика симптом е појавата на psoriatic лезии во областите на механички или хемиски оштетување на кожата (феномен Kebnera). Таквите повреди може да се scalpendi, посекотини, хемиски иритација од киселини или бази.

Во зависност од локализацијата на елементи и клинички разбира, псоријаза вулгарис е поделена во неколку варијанти:
  • Себороичен.
  • Рака-quadratus plantae.
  • Teardrop.
  • intertriginoznoy.
  • Псоријаза на ноктите.

Себороичен псоријаза.
Таа се јавува во подрачја на кожата со голем број на лојните жлезди на челото, главата, BTE регионот, во областа на лицето набори (nasolabial и nososchechnyh), помеѓу плешките и во горниот дел од предниот површината на градите.

Ако на лицето, грбот и градите осип има карактер на црвени папули, кои се опфатени squamea convolvens големи чинии од сребро-бела боја, уши е слична на осип на себороичен дерматитис, комплициран со acceding инфекција.

Површината на себороичен места и папули на уво тоне повеќе светли и edematous, во споредба со другите области. Тоа е покриен со statera dolosa жолтеникаво-бела или сивкаста-бела боја и serosum vehentem-гноен кора (поради macerari), која се вклопува цврсто на кожата. Речиси секогаш осип придружено со тешки чешање.

03.08.2018